معلومات للمرضى
رعاية مرضى السكري
رعاية السكري تقويم، وليست رقمًا واحدًا. فحوصات قليلة تتكرر بإيقاع منتظم، وكل منها يراقب جزءًا مختلفًا من جسمك. إليك العام، والمجالات السبعة التي يغطيها.
ما هو
السكر في الدم هو حيث يبدأ السكري، لا حيث تنتهي الرعاية
يُتلف السكري الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي العينين والكليتين والأعصاب، والأوعية الكبيرة عن طريق تصلب الشرايين. ولهذا تمتد الرعاية إلى ما هو أبعد بكثير من قراءة الجلوكوز.
غالبًا ما يبدأ السكري من النوع الثاني بهدوء ويُكتشف متأخرًا، لذا قد تكون المضاعفات موجودة عند التشخيص. والتحكم في سكر الدم وضغط الدم ودهون الدم يمكن أن يؤخرها أو يمنعها، ويبطئها بعد أن تبدأ.
- راقب العينين
يزيد مرض السكري من خطر فقدان البصر، بما في ذلك فقدان البصر الناجم عن اعتلال الشبكية، وهو تلف يصيب الجزء الخلفي من العين.
- احمِ الكليتين
وجود البروتين في البول هو أول علامة على مرض الكلى السكري.
- صُن القدمين
يجعل تلف الأعصاب والأوعية الدموية مشكلات القدم سببًا شائعًا للمرض. ويمكن للفحوصات المنتظمة أن تقلل ذلك.
- اعتنِ بـ القلب
الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أولوية كبرى، خاصة في السكري من النوع الثاني.
العام
عام من الفحوصات
تُجرى معظم الفحوصات بوتيرة ثابتة. أما الفحص الذي يختلف توقيته فهو فحص A1C، وهو فحص دم يعكس متوسط مستوى السكر في الدم. ترد أدناه المواعيد المعتادة لإجراء هذا الفحص، حتى تتمكن من مناقشة الموعد الأنسب لحالتك مع طبيبك.
ويراجع كثير من الأطباء أيضًا تاريخك الطبي ويفحصونك من مرتين إلى أربع مرات في السنة.
تُعد هذه المواعيد دليلاً عاماً، وليست خطة رعاية شخصية. وتعتمد وتيرة زياراتك على حالة عينيك وكليتيك والعلاج الذي تتلقاه وأهدافك. لا تحدد المدة الفاصلة بين الزيارات بنفسك.
كم مرة يجب إجراء فحص A1C؟
A1C هو فحص دم يعكس متوسط مستوى السكر في الدم. وتعتمد وتيرة إجراء هذا الفحص على قراءاتك ونوع العلاج الذي تتلقاه.
- حوالي كل6 أشهر
عندما يكون مستوى السكر في الدم مستقرًا ويحقق الأهداف المتفق عليها مع طبيبك.
- حوالي كل3 أشهر
عندما لا يكون مستوى السكر في الدم قد وصل بعد إلى المستوى المستهدف، أو عندما يتغير نظام العلاج الخاص بك.
يقرر طبيبك موعد الفحص التالي. كما أن الفحوصات المذكورة أدناه تشكل جزءًا من رعايتك الصحية أيضًا.
في كل زيارة
- ضغط الدم
- نظرة على قدميك
عادةً مرة في السنة
- فحص العين مع توسيع الحدقة
- فحص شامل للقدمين
- دهون الدم على الريق
- الفحوصات الأيضية الأساسية
- فحص البروتين في البول
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- فحوصات الكبد
- زيارة طبيب الأسنان
سبعة مجالات
ما يراقبه التقويم
إليك الأساسيات في كل مجال. ويناقش أطباؤنا التفاصيل معك.
-
A1C كل 3 إلى 6 أشهر
السكر في الدم
لمعظم البالغين، الهدف المعقول هو A1C أقل من 7 بالمئة. ويُرفع الهدف، مثلًا إلى أقل من 8 بالمئة، لكبار السن ولمن لديهم حالات صحية أخرى ولمن تعرضوا لانخفاض شديد في السكر. وإذا كنت تستخدم الأنسولين أو أدوية قد تسبب انخفاض السكر، فإنك تقيس الجلوكوز بنفسك من حين لآخر.
-
ضغط الدم في كل زيارة
القلب وضغط الدم والكوليسترول
ارتفاع ضغط الدم شائع ويستحق العلاج مبكرًا، ويُفحص الكوليسترول بانتظام. والإقلاع عن التدخين من أهم الخطوات لأي مصاب بالسكري يدخن. ويقلل الأسبرين احتمال نوبة قلبية أو سكتة دماغية أخرى لدى من أصيب بإحداهما من قبل، أما لغيرهم فيُقرر لكل شخص على حدة.
-
عادةً كل عام
العيون
يزيد السكري خطر اعتلال الشبكية والساد (الماء الأبيض) والزرق (الماء الأزرق) وضعف البصر الذي يحتاج إلى تصحيح. ويُجرى فحص العين مع توسيع الحدقة سنويًا عادةً، والعلاج في الوقت المناسب يقلل فقدان البصر.
-
سنويًا
الكليتان
يكشف فحص البروتين في البول سنويًا أولى علامات مرض الكلى. تجنب التمارين الشاقة خلال 24 ساعة قبله. وتُعاد النتائج غير الطبيعية لأن الإنذارات الكاذبة شائعة. وفي السكري من النوع الثاني يبدأ الفحص عند التشخيص.
-
في كل زيارة
القدمان والأعصاب
تُفحص قدماك في كل زيارة، وتُفحصان فحصًا شاملًا مرة على الأقل سنويًا: الجلد والنبض والإحساس. ويؤدي الخدر أو التسمكات أو التشوهات إلى إحالة إلى مختص في العناية بالقدم.
-
النفس والفم وغير ذلك
بقية جسمك
زيارة لطبيب الأسنان كل عام، حتى دون أسنان. وتحرٍّ عن تدني المزاج والقلق وضائقة السكري، أي عبء العناية الذاتية. وكذلك السمع وانقطاع النفس النومي وصحة الكبد وفقر الدم وفحوصات السرطان بحسب العمر والجنس.
-
سنويًا وعند استحقاقها
اللقاحات
لقاح الإنفلونزا كل عام، إضافة إلى لقاحات المكورات الرئوية، والتهاب الكبد B لغير الملقحين ممن هم دون 60 عامًا، والكزاز والدفتيريا، والحزام الناري، وكوفيد-19، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) حتى سن 26. ولا يُنصح بلقاح الإنفلونزا الحي عن طريق الأنف. ويحدد أطباؤنا ما تحتاجه منها.
خطوات العلاج
ما الذي يُضاف عندما لا يكفي ذلك
في السكري من النوع الثاني يميل السكر في الدم إلى الارتفاع مع الوقت، لذا يتغير العلاج كثيرًا. اختر خطوة لترى ما تضيفه.
تغيير الأكل والنشاط البدني والوزن هي الأجزاء الثلاثة للعلاج دون أدوية. وفقدان قدر معتدل من الوزن يقلل أيضًا احتمال انقطاع النفس النومي، ويحسن الحركة، وقد يقلل عدد أدوية السكر وضغط الدم التي تحتاجها.
يبدأ معظم المصابين بالسكري من النوع الثاني دواءً مبكرًا مع هذه التغييرات، ما لم يمنع ذلك مانع.
إذا استمر السكر في الارتفاع، يمكن إضافة دواء ثانٍ على شكل أقراص أو حقن، أو الأنسولين.
الخطوات صورة للفكرة. لا يحتاج الجميع إلى كل خطوة، وطبيبك هو من يقرر ما تتناوله. ويُعالج السكري من النوع الأول بالأنسولين بما يتناسب مع الوجبات والنشاط، والغذاء والرياضة مهمان فيه أيضًا.
يُحال معظم المصابين بالسكري من النوع الأول إلى طبيب الغدد الصماء، وهو مختص بالهرمونات. أما معظم المصابين بالنوع الثاني فيتابعهم طبيب الرعاية الأولية وفريقه، مع إشراك المختصين عند الحاجة، مثلًا عند الحاجة إلى علاج مكثف بالأنسولين.
فحوصاتك
الفحوصات لا تفيد إلا إذا أُجريت
إذا كنت مصابًا بالسكري، يمكن لأطبائنا في مسقط مراجعة الفحوصات التي حان موعدها وترتيبها معك. لديك أسئلة أولًا؟ اتصل بنا.
إذا أردت فحصًا أشمل للسكري، يمكنك حجز باقة مباشرة.
من المفيد أن تخبرنا إذا كنت
- مصابًا بالسكري ولا تتذكر آخر فحص لعينيك
- لم تُجرِ فحصًا شاملًا للقدمين هذا العام
- لم تُجرِ فحص البروتين في البول هذا العام
- تريد تنظيم فحوصاتك السنوية
- مصابًا بالسكري من النوع الأول
- تشعر بالإنهاك من التعايش مع السكري
- تدخن وتريد الإقلاع
- غير متأكد من اللقاحات التي حان موعدها
الأسئلة
الأسئلة التي يطرحها علينا المرضى
كم مرة يجب أن أراجع الطبيب إذا كنت مصابًا بالسكري؟
يراجع كثير من الأطباء تاريخك الطبي ويفحصونك من مرتين إلى أربع مرات في السنة. ويُقاس ضغط الدم وتُفحص قدماك في كل زيارة. ويعتمد جدولك على صحتك وعلاجك، وطبيبك هو من يحدده.
كم مرة يُجرى فحص A1C؟
يعكس فحص A1C متوسط السكر في دمك. ويُقاس عادةً كل ستة أشهر تقريبًا عندما يكون السكر مستقرًا وضمن الهدف، وكل ثلاثة أشهر تقريبًا عندما لا تكون قد بلغت الهدف أو يتغير علاجك.
لماذا تُفحص عيناي وكليتاي وقدماي وأنا أشعر بأنني بخير؟
غالبًا ما يبدأ السكري من النوع الثاني بهدوء ويُكتشف متأخرًا، لذا قد تكون المضاعفات موجودة عند التشخيص. وتكشف الفحوصات المنتظمة التغيرات في وقت لا يزال فيه العلاج قادرًا على إبطائها وحماية بصرك.
هل أحتاج إلى فحص للقلب إذا لم تكن لدي أعراض قلبية؟
لا يُجرى عادةً اختبار الجهد بالتمرين بشكل روتيني لمرضى السكري الذين لا أعراض لديهم، لأنه لم يحسّن النتائج أكثر من التحكم في عوامل الخطر. ويُنظر في تقييم القلب إذا ظهرت أعراض أو علامات أخرى لمرض في القلب أو الشرايين.
لماذا يسألني طبيبي عن حالتي المزاجية؟
الاكتئاب والقلق شائعان لدى مرضى السكري، وقد تبدو مهام العناية الذاتية اليومية مرهقة. ويُنصح بالتحري عنهما عند تشخيص السكري وبانتظام بعد ذلك.
هل يتابع السكري طبيب الأسرة أم طبيب مختص؟
يُحال معظم المصابين بالسكري من النوع الأول إلى طبيب الغدد الصماء. أما معظم المصابين بالنوع الثاني فيتابعهم طبيب الرعاية الأولية وفريقه، مع إشراك المختصين عند الحاجة، مثلًا عند الحاجة إلى علاج مكثف بالأنسولين.
تحدث إلى طبيب
دعنا نخطط لعام فحوصاتك
هذه الصفحة معلومات عامة عن رعاية السكري لدى البالغين من غير الحوامل. وهي ليست تشخيصًا، ولا تحل محل نصيحة طبيبك.
مجمع سلام الطبي العالمي · مبنى 2/710، مجمع 221، طريق 102، مدينة السلطان قابوس، مسقط، عُمان
الأحد–الخميس، 09:00–20:00