معلومات للمرضى
نقص فيتامين د
يُصنع فيتامين د في جلدك، وتتناوله في طعامك، ويُستهلك في عظامك. وعندما تتباطأ إحدى خطوات هذا المسار قد ينخفض مستواه، وغالبًا دون أي عرض. إليك كيف يعمل هذا المسار وأين قد يتعطل.
ما هو
فيتامين يعمل كحارس بوابة للكالسيوم
يذوب فيتامين د في الزيت لا في الماء. وظيفته الرئيسية مساعدة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام. كما يهدّئ هرمون الغدة جار الدرقية، وهو الهرمون الذي يأمر العظام بالتحلل.
وبتحقق الأمرين معًا، تبقى مستويات الكالسيوم والفوسفات في دمك طبيعية وتبقى عظامك متينة.
- يُصنع في الجلد
ضوء الشمس على جلدك يبدأ العملية.
- يوجد في الطعام
قائمة قصيرة من الأطعمة تحتوي عليه.
- يُستهلك في العظام
يحافظ على استمرار إمداد هيكلك العظمي بالكالسيوم.
- يعمل في الخلايا المناعية
يساعد فيتامين د في تنظيم نشاط الخلايا المناعية. ولم تثبت فعالية تناول كميات إضافية من فيتامين د في الوقاية من العدوى بشكل ثابت.
- موجود في الدماغ
توجد مستقبلات فيتامين د في الدماغ. ويُدرس دور فيتامين د في المزاج، لكن لم تثبت فعالية مكملاته بصورة موثوقة في علاج الاكتئاب.
- يسهم في عمل العضلات
يسهم فيتامين د في الوظيفة الطبيعية للعضلات. وأعطت الدراسات حول أثر زيادة فيتامين د في قوة العضلات نتائج متباينة.
- الشعر والبشرة والأظافر
تلعب إشارات فيتامين د دورًا في وظائف الجلد والشعر. ولا توجد سوى أدلة محدودة على أن المكملات الغذائية تحسن حالة الشعر أو الأظافر.
المصدر الأول
ضوء الشمس يبدأ العملية. وجلدك يحدد وتيرتها.
يعتمد مقدار فيتامين د الذي يصنعه جلدك على الفصل، ووقت النهار، وعمرك، وتصبغ جلدك، وصحتك. ويكون الإنتاج أقوى ما يكون في منتصف النهار، حين تكون الشمس عمودية.
يصنع الجلد كمية أقل مع التقدم في العمر. والجلد الأكثر تصبغًا يحتاج إلى شمس أكثر لصنع الكمية نفسها. كما يحدّ واقي الشمس من الإنتاج.
بسبب خطر الإصابة بسرطان الجلد على المدى الطويل، لا يُنصح بالتعرض للشمس كمصدر لفيتامين د لأي شخص، بمن فيهم الأطفال. وإذا كان مستواك منخفضًا، فطبيبك هو من يقرر ما يجب فعله.
مقدار فيتامين د الذي يصنعه الجلد خلال اليوم. يوضح هذا الرسم اتجاه كل تأثير، لا قياسًا له.
المسار
خمس محطات بين ضوء الشمس والعظام
يجب أن يُصنع فيتامين د أو يؤكل، ثم يُفعَّل، ثم يُمتص، ثم يؤدي عمله. أي محطة قد تصبح نقطة الضعف، ولكل نقطة ضعف أسبابها المعتادة.
-
يُصنع أو يؤكل
يصنعه الجلد في ضوء الشمس، وتحمله أطعمة قليلة.
ضوء الشمس على الجلدالطعامقد يتباطأ هنا
- قلة الفيتامين في الغذاء، وهي خطر خاص على الرضع والأطفال وكبار السن
- غذاء خالٍ من منتجات الألبان
- يحتوي حليب الأم على كمية قليلة من فيتامين د
- شمس قليلة أو غير فعالة على الجلد، خاصة مع الجلد الأكثر تصبغًا
-
يُفعَّل
تحوّله إنزيمات في الكبد والكليتين إلى شكله النشط.
قد يتباطأ هنا
- مرض الكلى المزمن
- مرض الكبد المزمن
- حالات وراثية أو مكتسبة أقل شيوعًا تؤثر في تلك الإنزيمات
-
يُمتص
بوجوده تمتص أمعاؤك الكالسيوم والفوسفور من الطعام.
قد يتباطأ هنا
- الداء البطني (السيلياك) أو داء كرون أو التليف الكيسي
- جراحة تزيل جزءًا من المعدة أو الأمعاء أو تتجاوزه، مثل تحويل مسار المعدة
- التقدم في العمر، حيث قد يكون الامتصاص محدودًا حتى مع غذاء جيد
-
يبقى مستقرًا
يبقى كالسيوم الدم وفوسفاته طبيعيين، ويبقى هرمون الغدة جار الدرقية هادئًا.
عندما لا يكفي
- قد ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم
- قد يرتفع هرمون الغدة جار الدرقية ويسرّع تحلل العظام
- قد ينخفض مستوى الفوسفات في الدم
-
يؤدي عمله
يحصل العظم على الكالسيوم والفوسفات اللذين يحتاجهما ليظل كثيفًا وقويًا.
عندما لا يكفي
- قد يتبعه انخفاض كثافة العظام
- قد تتليّن عظام الأطفال (الكساح)
- قد تتليّن عظام البالغين (تليّن العظام)
منخفض، وصامت أحيانًا
أقل من الطبيعي لا يعني المرض، ولا يعني دائمًا عدم الضرر
يتحدث الأطباء عن القصور والنقص. كلاهما يعني مستوى أقل من الطبيعي. الفرق هو مدى شعور الجسم به. اختر مستوى لترى الفرق.
يبقى الكالسيوم والفوسفات مستقرين في دمك، وتحصل عظامك على ما تحتاجه.
شائع، وبحكم التعريف بلا علامات أو أعراض ظاهرة. ومع ذلك قد يصاحبه ضعف امتصاص الكالسيوم، وانخفاض كثافة العظام (قلة العظم أو هشاشة العظام)، وانخفاض طفيف في كالسيوم الدم، وارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية، وزيادة خطر السقوط وربما الكسور.
قد تشمل أخطر الآثار انخفاض كالسيوم الدم، وانخفاض فوسفات الدم، والكساح في الطفولة، وتليّن العظام عند البالغين.
الأنبوب صورة للفكرة. لا يُظهر حدودًا حقيقية، وتفسير نتيجتك لا يقوم به إلا طبيب.
ما قد يعنيه ذلك للعظام
تحت العدسة، العظم السليم شبكة كثيفة. الكثافة الأقل تعني دعامات أقل وأرق لحمل الوزن، ولهذا يهم اكتشاف المستوى المنخفض.
المصدر الثاني
الطبق يحمل بعضًا منه
أطعمة قليلة تحتوي على فيتامين د طبيعيًا. تناولها يساعد، لكن الغذاء وحده لا يحسم المسألة للجميع.
-
الأسماك الدهنية
أحد المصادر الغذائية الطبيعية لفيتامين د.
-
زيت كبد سمك القد
يحتوي على فيتامين د، وكذلك على كمية كبيرة من فيتامين أ. والإفراط في فيتامين أ قد يسبب آثارًا جانبية، منها تلف الكبد وكسور العظام، لذا استشر الطبيب قبل إضافته إلى غذائك.
-
صفار البيض
يحتوي أيضًا على فيتامين د، لكن بدرجة أقل.
-
الأطعمة المضاف إليها فيتامين د
في بعض الأماكن، يُضاف إلى حبوب الإفطار ومنتجات أخرى.
التأكد
إن لم تكن تشعر به، فعليك أن تفحصه
لأن المستوى المنخفض قد يكون صامتًا، فشعورك ليس دليلًا موثوقًا. يمكن لأطبائنا فحص مستوى فيتامين د لديك، والبحث في سبب انخفاضه، وتحديد العلاج معك.
تساقط الشعر عند النساء وأسبابه الشائعة
إذا كنت تفكر أصلًا في فحوصات أشمل، يمكنك حجز الفحص مباشرة.
من المفيد أن تخبرنا إذا كنت
- من كبار السن
- لديك طفل أو رضيع
- تتجنب منتجات الألبان
- تقضي وقتًا قليلًا في الشمس
- جلدك أكثر تصبغًا
- مصابًا بالداء البطني (السيلياك) أو داء كرون أو التليف الكيسي
- أجريت جراحة في المعدة أو الأمعاء
- تعيش مع مرض في الكلى أو الكبد
الأسئلة
الأسئلة التي يطرحها علينا المرضى
ما هي وظيفة فيتامين د في الجسم؟
يساعد الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويكبح هرمون الغدة جار الدرقية الذي يحفّز تحلل العظام. وبذلك تبقى مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم مستقرة وتُدعم صحة العظام. وقد يدعم أيضًا وظائف العضلات والمناعة، لكن هذا يحتاج إلى مزيد من الأبحاث.
هل يمكنني الحصول على كمية كافية من فيتامين د من أشعة الشمس وحدها؟
يصنع الجلد فيتامين د عند التعرض لضوء الشمس، لكن الكمية تعتمد على الفصل ووقت النهار والعمر وتصبغ الجلد، كما أن واقي الشمس يحدّ منها. وبسبب خطر الإصابة بسرطان الجلد على المدى الطويل، لا يُنصح بالتعرض للشمس كمصدر لفيتامين د لأي شخص، بمن فيهم الأطفال. يمكن لأطبائنا إرشادك إلى ما يناسبك.
ما هي الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د؟
تحتوي الأسماك الدهنية وزيت كبد سمك القد على فيتامين د، ويحتوي صفار البيض على كمية أقل. ويُضاف الفيتامين إلى بعض حبوب الإفطار ومنتجات أخرى. ويحتوي زيت كبد سمك القد أيضًا على كمية كبيرة من فيتامين أ، والإفراط في فيتامين أ قد يسبب آثارًا جانبية مثل تلف الكبد وكسور العظام، لذا استشر الطبيب قبل إضافته إلى غذائك.
هل من الممكن أن يكون مستوى فيتامين د لدي منخفضًا حتى لو كنت أشعر أنني بخير؟
نعم. المستوى الأقل من الطبيعي لا يسبب غالبًا علامات أو أعراضًا ظاهرة. ومع ذلك قد يرتبط بانخفاض كثافة العظام، ولدى بعض الأشخاص بزيادة خطر السقوط وربما الكسور. فحص المستوى هو الطريقة لمعرفة ذلك.
من هم الأكثر عرضة لانخفاض فيتامين د؟
الرضع والأطفال وكبار السن، ومن يتجنبون منتجات الألبان، ومن يتعرضون للشمس بشكل محدود، خاصة ذوي الجلد الأكثر تصبغًا. كما تزيد الاحتمال الحالات التي تؤثر في الامتصاص، مثل الداء البطني (السيلياك) وداء كرون والتليف الكيسي، وجراحات المعدة أو الأمعاء مثل تحويل مسار المعدة، وأمراض الكلى أو الكبد المزمنة.
ما الذي يمكن أن يحدث إذا ظل مستوى فيتامين د منخفضًا جدًّا؟
قد يؤدي النقص إلى انخفاض كالسيوم الدم وانخفاض فوسفات الدم وتليّن العظام، ويسمى الكساح عند الأطفال وتليّن العظام عند البالغين. سيشرح لك طبيبك ما ينطبق عليك ويقرر العلاج.
تحدث إلى طبيب
دعنا نفحص مستوى فيتامين د لديك
تحتوي هذه الصفحة على معلومات عامة. وهي لا تُعد تشخيصًا، ولا تحل محل نصيحة طبيبك.
مجمع سلام الطبي العالمي · مبنى 2/710، مجمع 221، طريق 102، مدينة السلطان قابوس، مسقط، عُمان
الأحد–الخميس، 09:00–20:00